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  克雷白杆菌肺炎           
克雷白杆菌肺炎
文章来源:不详 更新时间:2008-6-4 0:37:33    网址:www.3i3i.CN
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目录
· 疾病名称
· 疾病分类
· 疾病概述
· 主要症状
· 疾病描述
· 症状体征
· 疾病病因
· 病理生理
· 诊断检查
· 治疗方案
· 用药安全



疾病名称 克雷白杆菌肺炎

            

疾病分类 呼吸内科

            

疾病概述 克雷白杆菌肺炎是由肺炎克雷白杆菌引起的急性肺部炎症,多见于老年、营养不良、慢性酒精中毒、已有慢性支气管-肺疾病和全身衰竭的患者。本病的致病菌为克雷白杆菌。

                    

主要症状 1、起病急剧,有高热、咳嗽、痰量多和胸痛。

2、可有紫绀、气急、心悸,约半数患者有畏寒,可早期出现休克。                    

检查:1、血常规。2、X线检查:显示肺叶或小叶实变,有多发性蜂窝状肺脓肿,叶间隙下坠。3、细菌学检查。                    

治疗:1、抗生素(红霉素,左氧氟沙星)治疗。2、对症治疗。

              

疾病描述 克雷白杆菌肺炎亦称肝炎杆菌肺炎,是由肺炎克雷白杆菌引起的急性肺部炎症,多见于老年、营养不良、慢性酒精中毒、慢性支气管-肺疾病及全身衰竭的患者。近20余年来,该菌已成为院内获得性肺炎的主要致病军,耐药株不断增加,且产生超广谱酶,成为防治中的难点。

              

症状体征 本病多见于中年以上男性,起病急、高热、咳嗽、痰多及胸痛,可有发绀、气急、心悸,约半数患者有畏寒,可早期出现休克。临床表现类似因为的肺炎球菌肺炎,但其痰常呈粘稠脓性,量多、带血,灰绿色或转红色、胶冻状,但此类典型的痰液并不多见。胸部X线表现常呈多样性,包括大叶实变,好发于右肺上叶、双肺下叶,有多发性蜂窝状肺脓肿、叶间隙下坠。克雷白杆菌肺炎的预后较差,病死率高。

              

疾病病因 感染克雷白杆菌。

              

病理生理 肺炎克雷白杆菌常存在于人体上呼吸道及肠道,当机体抵抗力降低时,经呼吸道进入肺内引起大叶子或者小叶融合性病变,以上叶为多见。病灶中渗出液粘稠而重,致使中间隙下坠。细菌具有荚膜,在肺泡内生长繁殖时,引起组织坏死、液化、形成耽搁或多发性脓肿。若病变累及胸膜或心包,可引起渗出性或脓性积液病灶的纤维组织增生活跃,易于机化,纤维素性胸膜炎可早期发生粘连。

              

诊断检查 老年体弱患者有急性肺炎、中毒症状严重、且有血性粘稠痰者,应考虑本病。确诊有赖于痰细菌学检查,并与葡萄球菌、结核菌或其他革兰阴性杆菌所致肺炎相鉴别。年老、白细胞减少、菌血症及原有严重疾病者预后较差。

              

治疗方案 及早使用有效抗生素是治愈的关键。原则为第二、第三代头孢菌素联合氨基糖苷类康生数,如头孢噻肟钠或头孢他啶静滴合并阿米卡星或妥布霉素肌注或静滴。亦可选择哌拉西林钠(氧哌嗪青霉素)与氨基糖苷糖联用。部分病例使用氟喹诺酮类、氯霉素等亦有效。

              

用药安全 1、多见于老年、营养不良、慢性酒精中毒、已有慢性支气管-肺疾病和全身衰竭的患者。

                        

2、起病急剧,有高热、咳嗽、痰量多和胸痛。

                        

3、可有紫绀、气急、心悸,约半数患者有畏寒,可早期出现休克。

                        

4、不宜吃茄属蔬菜,如西红柿、土豆、茄子、辣椒等及烟草中的生物碱能使关节炎症状加重。


来源:3I3I.CN
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