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  怎样进行雄激素替代或补充治疗?           
怎样进行雄激素替代或补充治疗?
作者:佚名 文章来源:不详 更新时间:2008-5-13 23:34:59

先天性的睾丸发育不足,或睾丸外伤雄激素分泌不足需要雄激素替代或补充。中老年男性的睾丸功能不像卵巢那样有一个鲜明的阶段性的衰退过程。
大约发生在45~55岁,主要表现为生殖内分泌功能减退或失调。如果缺乏思想准备,不能面对现实,心理上不能承受种种生理改变则可诱发多种疾病,但症状不如女性明显,其中引人注目的是容易出现种种性功能障碍。
不过男性乃至老年期的生精作用仍可维持很久,70~80岁生精作用只下降40%,80岁以上下降52%。睾丸生成的雄激素量则在45~55岁以后逐年减少。性功能逐渐减退。50岁以后性功能障碍发生率急剧上升,每增加10岁,其发生率增加一倍。
治疗方面,对于男性性腺功能减退症的雄激素替代或补充治疗,我们更有理由要遵循医学科学,并尽可能地模拟正常生理雄激素的分泌模式。
治疗先天发育不足和治疗青春不发育的雄激素制剂选用,应以口服制剂为主。以前,临床上曾经使用过的甲基睾丸素片剂,由于毒副作用较大和疗效不肯定,现已遭淘汰。
目前临床上广泛使用的十一酸睾酮胶囊是较为理想的雄激素口服药。此胶囊于餐中或餐后服用,能方便有效地模仿男性正常青春雄激素分泌模式。
开始治疗时,用药剂量为每次口服1粒,每日2~3次,逐渐增加剂量和服药次数,达到每次1~2粒,每日3~4次。
这种治疗方案,可大致模仿正常青春发育时雄激素分泌脉冲频率从疏到密、幅度由低到高的分泌模式。
此外,还可以避免肌肉注射制剂所致的阴茎痛性勃起的尴尬,避免骨骼迅速愈合而影响最终成人身高。
对于已经生育或不考虑生育的低促进腺激素性性腺功能减退症患者,尤其是50岁以后,或者已进入老年期(60岁以上),可以考虑选用长效的十一酸睾酮酯剂肌注,用药方法大致为:每次250毫克,每月肌注1次。
更为完美的治疗是监测血中雄激素水平,根据用药后雄激素水平高低,决定每次用药的剂量和两次用药的间隔时间长短,尽可能地使用药后血中雄激素水平处于正常生理范围之内。
在国外,睾酮曾作为能“返老还童”的仙丹妙药而风靡一时,它们可能具有某种初期效果,但若被此所迷惑而盲目长期滥用时,病情非但不能减轻,反而可能加重或干扰体内代谢和内分泌功能。模拟正常生理雄激素替代或补充非常重要。
若患者经济情况许可,对睾丸大小又十分关注,且又不愿意经历或体验每月注射1次雄激素酯类制剂后血中雄激素水平大幅度消涨所致的情绪波动,可选择口服十一酸睾酮胶囊,剂量为80毫克,每日2~4次。
更为精细的方案是:早上、中午各为80毫克,晚上40毫克如此可模拟正常人雄激素分泌的晨高晚低的昼夜节律。
十一酸睾酮胶囊是较为理想的补充治疗药。使用方便,疗效可靠,用药后血药浓度消除迅速,因此易于调整给药剂量,发现不良反应,也能很快终止治疗,故临床使用较为安全。
老年男性常用的补充治疗给药方案为:每次1—2粒,每日2-3次,最好能根据每人的具体情况,量体地制订出个体化的治疗方案。
另一种雄激素制剂雄激素囊贴剂,也因价格昂贵、使用不太方便而不常选用。
雄激素替代或补充治疗,对于各种类型男性性腺功能减退症,都是行之有效的治疗方法。只要患者存在着雄激素水平的降低,并有相应的临床症状,在排除雄素治疗的禁忌症后,不管患者是年轻或年老,均可进行雄激素替代或补充治疗。
若患者为先天原因、睾丸外伤等各种原因所致的高促性腺激素性性腺功能减退症,并希望保持阴囊内有睾丸的男性特征,可以将雄激素贮存于一个有成人睾丸外形和大小的特制容器内,用手术方法植入阴囊,使雄激素以恰当的速率缓慢释放,如此可持续1-2年。患者需要反复经受植入手术之痛苦。
替代或补充治疗方案的制订,存在着复杂的给药技巧或用药的技术,应由内分泌专科医生来进行。因此,患者一定要到有条件的正规医院去诊治。

参考资料

中医治疗男科疾病:http://www.120sohu.com/gx/nanxing/index.htm 中医秘方网:http://www.120sohu.net

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