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  医改意见四大“看点”           
医改意见四大“看点”
作者:佚名 文章来源:不详 更新时间:2008-11-11 0:11:53

新闻背景:14日,发改委正式公布 《关于深化医药卫生体制改革的意见 (征求意见稿)》 (下简称 “医改意见”),并向社会征求意见。新方案比较系统地提出了医药卫生体制改革的方向、目标、基本原则,还针对 “看病难、看病贵”等问题提出了主要措施。连日来,记者采访了卫生局、劳动局相关负责人,对其中一些政策进行了解读。

亮点:全民覆盖医保

“加快建立和完善以基本医疗保障为主体,其他多种形式补充医疗保险和商业健康保险为补充,覆盖建立城乡居民的多层次医疗保障体系。”

“建立覆盖城乡居民的基本医疗保障体系。城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助共同组成基本医疗保障体系,分别覆盖城镇就业人口、城镇非就业人口、农村人口和城乡困难人群。”

解读:健全医疗保障体系被认为是此次医改意见中最为突出的亮点之一。据劳动局医保处蔡处长介绍,目前我市有45万人参加了城镇职工医保,26万人参加了城镇居民医保,200万农民参加了 “新农合”。还有相当数量的人口没有任何医疗保障,看病自费,承受着较沉重的经济压力。“根据征求意见,将来要达到90%的覆盖率。我们也要加强对医院的监管。”

卫生局医政科姚科长也指出,目前各种医保在资金投放比例、报销内容等方面都存在差别,分管部门也不尽相同。 “意见提出要 ‘最终实现制度框架的基本统一’,这将有助于缩小保障水平差距。”

重点:多管齐下治虚高药价

“针对药价问题,此次意见主要有三方面规定,一是建立国家基本药物制度,由中央政府统一制定和发布国家基本药物目录,基本药物由国家实行招标定点生产或集中采购,直接配送,减少中间环节,在合理确定生产环节利润水平的基础上统一制定零售价;二是实行医药收支分开管理,逐步改革或取消药品加成政策;三是推行在药品外包装上标示价格制度。”

解读:药价虚高一直是百姓反应最为强烈的一点。目前,药品从生产厂家到医院,期间要经过若干环节,而经过定价、销售等环节到达患者手中的药品价格,往往已是成本的若干倍。同时, “以药养医”也是长久以来的痼疾,业内人士称,医院从药品方面取得的收入至少要占到总收入的30%。

有专家指出,国家建立基本药物目录是个新的尝试,实行药品的零差率销售有利于砍断医生、医院、销售商之间的利益链,挤掉药价中的水分,减轻百姓负担。但同时需考虑一个问题,即患者的药费减少了,相应的在医疗服务费用会不会大增?

视点:引导一般诊疗下基层

“意见指出,要大力发展农村医疗卫生服务体系,加快建立健全农村三级医疗卫生服务网络。同时要完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系。建立城市医院与社区卫生服务机构的分工协作机制,采取改善服务能力、降低收费标准、提高报销比例等综合措施,引导一般诊疗下基层,逐步实现社区首诊、分级医疗和双向转诊。”

解读:大医院病人排长队,基层医院苦等病人。医疗资源的分布不均,是造成病人 “看病难”的一个重要原因。以社区医院为例,近年来虽然社区医院有了一定发展,但是由于不少市民的不信任心理,即使小病也仍然扎堆大医院。而这样既浪费了大医院的医疗资源,也严重制约了社区医院的生存和发展。而国家此次力图引导实现 “小病在社区,大病去医院,康复回社区”的模式,将小病、常见病在基层解决,以实现医疗资源的优化配置。

焦点:公立医院回归公益性质

“推进公立医院管理改革。从有利于公立医院公益性和政府有效监管出发,积极探索政事分开、管办分开的多种实现形式。同时明确,公立医院要遵循公益性质和社会效益原则,以病人为中心,优化服务流程,规范用药检查和医疗行为,深化运行机制改革。”

解读:坚持公立医院的 “公益性”原则是此次医改的一个明确方向。曾经有专家指出,我国的医疗卫生行业走了一条这样的道路: “鼓励创收——医院逐利——财政投入不断减少——进一步增强医院逐利——医药费用翻倍增长”的发展路径。有数据显示,目前政府每年投入约占公立医院经费的15%,其余部分都需要挣钱自筹。而由于政府投入不够,医生为了创收,给病人多开药,多做检查,导致居民的看病费用持续攀升。

意见提出了一系列政府对公立医院的补助政策,包括增强政府投入等。同时还提出 “全行业管理”原则,并首次明确“落实公立医院独立法人地位”。

“目前很多公立医院是卫生局的下属,等于卫生局既是 ‘运动员’又是 ‘裁判员’,不能充分行使监管职能。”姚科长称,新规则的提出将有助于卫生部门加强监管、规范市场。

参考资料

http://www.qm120.com/news/hydt/2008102045869.htm 新医改方案

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