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  贲门失弛症           
贲门失弛症
文章来源:不详 更新时间:2008-6-4 0:36:27    网址:www.3i3i.CN
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目录
· 疾病名称
· 疾病分类
· 疾病概述
· 疾病描述
· 症状体征
· 疾病病因
· 病理生理
· 诊断检查
· 治疗方案



疾病名称 贲门失弛症

疾病分类 胸外科

疾病概述 贲门失弛症是由食管神经肌肉功能障碍性疾病。主要特征为下食管括约肌(LES)高压和食管蠕动停止,诊断依靠食管测压、钡餐及内镜检查。

疾病描述 贲门失弛症是指吞咽时食管体部无蠕动,贲门括约肌松弛不良。多见于20~50岁,女性稍多。

症状体征 主要症状为咽下困难、胸骨后沉重感或阻塞感。多数病程较长,症状时轻时重,发作常与精神因素有关。热食较冷食易于通过,有时咽固体食物因可形成一定压力,反而可以通过。初为间歇发作,随着疾病进展,以后呈持续性进食困难。食管扩大明显时,可容纳大量液体及食物。在夜间可发生气管误吸,并发肺炎。

疾病病因 病因至今未明。

病理生理 一般认为本病系食管肌层内神经节的变性、减少或缺如,食管失去正常的推动力。食管下括约肌和贲门不能松弛,致食物滞留于食管内。久之食管扩张、肥厚、伸长、屈曲、失去肌张力。食物淤滞,慢性刺激食管粘膜,致充血、发炎、甚至发生溃疡。时间久后,少数病人可发生癌变。

诊断检查 食管吞钡造影特征为食管体部蠕动消失,食管下端及贲门部呈鸟嘴状,边缘整齐光滑,上端食管明显扩张,可有液面。铡剂不能通过贲门。作食管纤维镜检查可确诊,并排除癌肿。

治疗方案 I.非手术疗法

病程短且病情较轻,可用解痉镇痛药。并少吃多餐,细嚼慢咽,避免吃过热或过冷食物。部分轻症早期病人可先试行食管扩张术。扩张的方法有用机械、水囊、气囊、媚囊等。可缓解症状。但应注童防止强力扩张的并发症,如食管穿孔、出血。

                          

2.手术疗法

通常采用经左胸作食管下段贲门肌层切开术,方法简单,效果良好。切开肌层应彻底,直至粘膜膨出。肌层剥寓范围约至食管周径的一半。但需注意防止切破粘膜或损伤迷走神经。也有在此手术基础上加作抗反流手术,如胃底固定术、幽门成形术等。


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